PROTOKÓŁ
z Zebrania Wiejskiego sołectwa ....................
odbytego w dniu .................... r.
w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków finansowych z funduszu sołeckiego
1.	Zebranie odbyło się z inicjatywy sołtysa wsi . Rozpoczęło się o godz. ...................., tj. w .................... terminie i trwało do godz. ....................
	W zebraniu uczestniczyli mieszkańcy sołectwa, w/g listy obecności - .................... osób oraz osoby zaproszone: 
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
3.	Zebraniu przewodniczył/a Sołtys Sołectwa ................................................................................................................................................
4.	Na protokolanta wybrano: .....................................................................................................
5.	Porządek zebrania:
1)	Ustalenie  listy zadań do realizacji w ramach funduszu sołeckiego.
2)	Podjęcie Uchwały w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków  z funduszu sołeckiego z załącznikiem określającym zadania do realizacji w ramach funduszu sołeckiego.
3)	Wolne wnioski i sprawy różne.
Porządek obrad został zatwierdzony ilością .................... głosów za, przeciw .................... wstrzymujących się ....................

Ad 5.1. Ustalenie  listy zadań do realizacji w ramach funduszu sołeckiego.
Mieszkańcy zgłosili następujące zadania do realizacji 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

za przyjęciem uchwały w sprawie określenia zadań określonych w pkt 5.1 realizowanych na terenie sołectwa w ramach środków stanowiących fundusz sołecki, było .................... uczestników zebrania, przeciw ...................., wstrzymało się od głosu ....................
Uchwała została przyjęta/nie przyjęta

Ad 5.2	Podjęcie Uchwały w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków  z funduszu sołeckiego, którego załącznikiem jest uchwała  w sprawie określenia zadań, o których mowa w pkt 5.1. 

za przyjęciem uchwały w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków  z funduszu sołeckiego, było .................... uczestników zebrania, przeciw ...................., wstrzymało się od głosu ....................
Uchwała została przyjęta/nie przyjęta

Ad 5.3 Wolne wnioski i sprawy różne.
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Treść podjętych uchwał   stanowi załącznik do protokołu.
Protokolant                                                                           Sołtys- Przewodniczący zebrania
.........................................	.......................................
(Imię i nazwisko - podpis)	(Imię i nazwisko - podpis)

Klauzula informacyjna 
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) informuję, że:
1)	Administratorem Państwa danych jest Wójt Gminy Kadzidło (ul. Targowa 4, 07-420 Kadzidło);
2)	Mogą się Państwo kontaktować z inspektorem ochrony danych osobowych pod adresem e- mail: kancelaria@drmendyk.pl.;
3)	PPani/Pana dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w celu przeprowadzenia zebrania wiejskiego, za zgodą osoby, której dane dotyczą na przetwarzanie danych jej dotyczących i nie będą udostępniane innym podmiotom niż upoważnione na podstawie przepisów prawa.
4)	Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania (jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody), którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
5)	Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej.
6)	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane zgodnie przez okres przewidziany w Instrukcji kancelaryjnej, stanowiącej załącznik nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 stycznia 2011 r. w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych 
7)	ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.;
8)	podanie danych osobowych w zakresie niezbędnym Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest warunkiem umownym za zgodą osoby, której dane dotyczą, na przetwarzanie danych jej dotyczących. Jest Pan/Pani zobowiązana do ich podania,  a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości głosowania ws zagadnień poruszanych na zebraniu wiejskim.
12) Państwa dane nie będą przekazywane zarówno do Państwa trzeciego jak i organizacji międzynarodowej.

Lista obecności
na Zebraniu Wiejskim Sołectwa .................... w dniu ....................
LP.	IMIĘ I NAZWISKO	CZYTELNY PODPIS	

			

			

			

			

			

			

			

			

			

			

w sprawie uchwalenia wniosku o przyznanie środków finansowych z funduszu sołeckiego